编者按：为深入实施健康中国行动，宣传健康科学护理知识，助推全民科学素质全面提升，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）于2024年1月起推出护理科普栏目《健康“邕”护》，将健康领域的科学知识、科学方法、科学精神向公众进行普及传播，推动护理质量进一步提升，为群众提供更优质护理服务。

今天推出第2期《邱小芩：从“心”开始，“盐”于律己！心衰患者钠盐知多少》。

 

盐是人们日常生活中不可缺少的食品之一，每人每天需要6～10克盐才能保持人体心脏的正常活动、维持正常的渗透压及体内酸碱的平衡。

虽然盐是饮食中必备的调味品，但是需要注意的是不能过多的摄入。盐摄入过多会引起血压增高，每天吃的盐量与血压升高有明显关系，尤其心衰患者更应该注意盐的摄入量。

心衰患者为什么要控盐？如何进行钠盐摄入管理？中山一院广西医院护理专家来为您解答。

01心力衰竭是一种怎样的疾病

心力衰竭（即心衰），是心脏疾病发展到了严重的阶段。心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫做心力衰竭。

临床上心力衰竭常表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留等。

 

02心衰患者为什么要进行钠盐摄入管理

钠是维持血液中晶体渗透压的主要成分，钠的含量高会增加血液对水的吸收能力，进而导致外周血循环中水潴留。

水潴留会加重心力衰竭患者的心脏前负荷。心脏前负荷是指心脏中的血液含量，如果回心量较多射血较少，心脏内的血液量会越来越多，会加重心脏负担，还可能出现心腔扩大等病变，进而加重心衰。所以要限制钠盐的摄入，减少液体在体内潴留，从而减少患者的心脏负担。

此外，钠离子还有提高神经肌肉兴奋性的作用，可能使小血管收缩，增强外周阻力，导致肾脏血流量减少，肾小球滤过减慢，水分排不出，加重水钠潴留，导致心衰加重。

 

03限制钠盐摄入不代表禁止钠盐的摄入

要根据患者血钠水平和病情，决定患者钠盐摄入的量。如果严格禁止钠盐的摄入，可能会造成稀释性低钠血症，影响患者心衰的治疗。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》建议心功能Ⅲ~Ⅳ级的患者每日摄入钠<3g；心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者每日摄入钠<2g。

04日常生活如何控制钠摄入

学会钠盐摄入量的计算方法

换算每天的食盐，每摄入2.5克盐相当于摄入1克钠，按早、中、晚三餐按3∶4∶3比例进食。

选取优良食材

采用天然无添加方法制作或选购无添加天然制作的食品。学会阅读食物成分表，避免吃含钠高的食物，如：

（1）咸菜、酱菜、咸蛋、咸肉、腊肉、咸鱼等腌或熏制品；

（2）牛肉干、火腿肉、香肠、泡椒凤爪、卤蛋、鱼罐头等熟食蛋肉类或罐头食品；

（3）鱼干、海带、海苔、虾皮等即食海产品；

（4）酱油、蚝油、味精、鸡精、豆瓣酱、沙拉酱、腐乳等调味品；

（5）添加小苏打的面食和糕点等；

（6）方便面、薯片、薯条、虾条、玉米片、果脯蜜饯、豆干制品、话梅、咸味坚果等零食；

（7）含盐饮料。

 

使用限盐工具

（1）常规盐勺为2克规格，根据盐勺的规格掌握每日烹饪时加入的食盐量；

（2）准备一个限盐罐，每日根据推荐量取食盐放入限盐罐，每日食用完限盐罐的盐后，第二日再加入食盐。

 

餐时加盐

烹饪时可不加盐，起锅装盘端上桌后再加少量盐，吃起来咸味不减。这是因为此时盐只附于菜肴表面，来不及渗入内部，可减少将近一半的用盐量。

计算每日摄盐量

记录一袋食盐购买日期和这袋食盐吃完的日期，通过这一袋食盐吃完所用天数，粗略计算家庭人均每日摄盐量，进行相应调节。

循序减盐

（1）尽量采用蒸、煮、烤等烹饪方式保留食材原味；

（2）炒菜时用香料、辣椒、醋、姜、洋葱等天然调味料代替盐调味，因控盐而感觉咸味不足时，不宜盐、酱、醋、糖、卤等联合使用，以免调料相互掩盖味道，可适当添加未添加盐的原味辣椒、花椒、胡椒、孜然之类香辛料，也可表面上撒芝麻、花生碎、蒜泥、芥末汁等作补充；

（3）每餐加盐量比原来减少1/3，让味蕾适应，逐渐减少食盐量。

准备低盐饮食的食谱

如：蔬菜炒饭、清蒸鱼片、凉拌黄瓜、番茄鸡蛋面、水果拼盘等，适当增加新鲜肉类、新鲜蔬菜、新鲜水果的比例，有利于机体进行补钾，钾的利尿作用能帮助钠排泄，维持机体钠钾平衡。

心衰是一种复杂的临床综合征，病因和临床状态个体差异大，需要综合管理，钠摄入管理应遵循动态管理和个体化原则。

护理专家名片

邱小芩

主任护师，硕士研究生导师，中山一院广西医院护理部执行主任，广西护理学会执行秘书长，广西护理学会内科专业委员会副主任委员，中华护理学会心血管专业委员会委员，中华护理学会杰出护理工作者。（来源：护理部）